Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждении и на дому Утверждена МЗ РБ 23.03.99 № 40-9003 (полная версия)

ИНСТРУКЦИЯ

по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждении и на дому

Утверждена МЗ РБ 23.03.99 № 40-9003 (полная версия)


 

Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, учащихся и преподавателей средних медицинских учебных заведений.

Утверждена первым заместителем министра здравоохранения Республики Беларусь Ореховским В.М., согласована с начальником отдела науки и внедрения Доста Н.И., начальником Главного управления кадров Хей- доровым Ю.П.

Разработчики: Солодухо Н.Н. - директор Минского медицинского училища № 1, Джепа Л.Л., Костоломова Л.A., Курлович М.Г- преподаватели Минского медицинского училища № 1; специалисты Республиканского центра гигиены и эпидемиологии Министерства здравоохранения Республики Беларусь - Себут Н.С., Косяк И.В., Пашкович В.В.; специалисты Республиканского методического центра по высшему и среднему медицинского и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения Республики Беларусь - Русакова Е.М., Зятиков Е.С., Кондратович В.В; специалист Центра дезинфекции и стерилизации города Минска Маскина Ж.Ф.

Рецензенты: доктор медицинских наук, заведующий кафедрой эпидемиологии и микробиологии Белорусского государственного института усовершенствования врачей, Главный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по эпидемиологии и профилактике внутриболь- ничных инфекций Римжа М.И.; Главный врач Республиканского центра профилактики СПИД Глазовский В.А.

Ответственный за выпуск: Главный врач РЦГЭ Голуб B.C.

l. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Противопоказания к выполнению инъекций:

  • Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции.
  • Атрофия мышечной ткани.
  • Флебит пунктируемой вены.

    Место введений:

  • Верхний наружный квадрант ягодицы, область плеча, бедра (для внутримышечной инъекции).
  • Средняя треть внутренней поверхности предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча (для внутрикожной инъекции).
  • Наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передняя брюшная стенка (для подкожной инъекции).
  • Поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, области голеностопного сустава, свода черепа (для внутривенной инъекции и капельных инфузий)—

Форма спецодежды при выполнении манипуляции:

  • Медицинский халат (или специальный костюм).
  • Медицинская шапочка.
    • Чистые медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные).

    Для внутривенных инъекций и капельного введения жидкостей предусматривается дополнительно:

    •    Маска.

    • Передник.
    • Очки или пластиковый экран.

    Оснащение рабочего места:

  • Стол для медицинских манипуляций.
  • Стерильный пинцет.
  • Пинцет для работы с использованным инструментарием.
    • Емкости с растворами дезинфектантов: а) для обработки поверхностей; б) для использованной ветоши; в) для промывания использованных шприцев или систем; г) для замачивают использованных шприцев или систем; д) для замачивания использованных игл; ж) для обеззараживания использованных ватных или марлевых шариков.
    • Чистая ветошь.
    • Флакон с антисептиком для обработки кожи пациентов и рук персонала.
    • Флакон с дезинфектантом для обработки ампул и других упаковок лекарственных инъекционных форм.
    • Стерильные ватные или марлевые шарики в упаковке.
    • Лекарственные формы для инъекций и инфузий.
    • Пилочка для вскрытия ампул.
    • Ножницы для вскрытия металлического колпачка флакона.
    • Шприц вместимостью: 1,0 - 1,5 мл (для внутрикожных инъекций), 1,0-2,0 мл (для подкожных инъекций), 1,0- 10,0 мл (для внутримышечных инъекций), 5,0 - 20,0 мл (для внутривенных инъекций).
    • Системы для внутривенных инфузий одноразового или многоразового использования.
    • Инъекционные иглы: ДЛЯ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ - сечением 0,4 мм, длиной 15 мм (0415). ДЛЯ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ - сечением 0,4 - 0,6 мм, длиной 20 мм (0420 - 0620), для внутримышечных инъекций - сечением 0,8 мм, длиной 40 - 100 мм (0840- 08100), для внутривенных инъекций - сечением 0,8 мм, длиной - 40 мм (0840). Для набора лекарственного вещества используются иглы сечением 0,8 мм и длиной 40 мм (0840). Для набора растворителя из флакона большого объема при работе со шприцем многоразового использования применяется игла - воздуховод.
    • Дополнительно: для выполнения ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ - жгут; салфетка (на область наложения жгута при отсутствии одежды); клеенчатая подушечка; для выполнения ВНУТРИВЕННЫХ КАПЕЛЬНЫХ ВВЕДЕНИЙ ЖИДКОСТЕЙ - штатив для системы; лейкопластырь; для ВНУТРИВЕННЫХ КАПЕЛЬНЫХ ВВЕДЕНИЙ ЖИДКОСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМ МНОГОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ― стерильная игла- воздуховод с мандреном длиной 200 мм; стерильная лекарственная игла (Дюфо); кровоостанавливающий зажим; зажим Мора.

              

    II. ВЫПОЛНЕНИЕ ИНЪЕКЦИЙ В УСЛОВИЯХ ЛПУ (внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные)

    № п/п

    Этапы

    Выполнение манипуляции

    1.

    Подготовительный этап выполнения манипуляции

    1. Перед началом работы снять с рук все предметы (кольца, часы и др).
    2. Надеть соответствующую форму одежды.
    3. Вымыть руки под проточной водой, дважды их намыливая.
    4. Просушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.
    5. Надеть перчатки.
    6. Протереть поверхность рабочего манипуляционного стола (лотка или инструментального столика при выполнении инъекции за пределами процедурного кабинета) чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта.
    7. Вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом. Просушить, как указано в п. 4.
    8. Вскрыть упаковку со стерильными шариками, предварительно проконтролировав целостность упаковки и срок годности; поместить в заранее подготовленную емкость или положить на рабочий стол.
    9. Выложить на рабочий стол необходимые лекарственные средства (ампулы, флаконы), шприцы в упаковке, предварительно проверив название, дозы, сроки годности, целостность упаковки. СОВМЕСТНОЕ ХРАНЕНИЕ НА РАБОЧЕЙ ПОВЕРХНОСТИ МАНИПУЛЯЦИОННОГО СТОЛИКА СТЕРИЛЬНОГО И ОТРАБОТАННОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ И МАТЕРИАЛА НЕ ДОПУСКАЕТСЯ.
    10. Подготовить ампулы (флаконы) к набору лекарственного вещества, для чего: стерильным пинцетом взять стерильный шарик (из индивидуальной упаковки материал можно взять рукой), смочить его раствором дезинфектанта, обработать верхнюю треть ампулы (металлический колпачок и верхнюю треть флакона), надпилить шейку ампулы (вскрыть металлический колпачок флакона ножницами), вскрыть ампулу.
    11. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Одноразовый шприц собирается руками, многоразовый - с использованием стерильного пинцета.
    12. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного препарата.
    13. Сменить иглу; в шприце одноразового применения снять иглу и заменить ее на другую с защитным колпачком рукой, в многоразовом - снять иглу рукой, затем стерильным пинцетом надеть иглу для введения лекарственного вещества.
    14. Проверить проходимость иглы, вытеснив воздух движением поршня, придерживая иглу за канюлю.
    15. Подготовленный для инъекции шприц одноразового применения с надетым на иглу колпачком поместить во вскрытую упаковку, многоразового использования - на внутреннюю часть его упаковки или в лоток со стерильной пеленкой.
    16. Усадить или уложить больного. Для внутривенных инъекции: наложить жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.
    17. Обработать руки в перчатках антисептиком согласно инструкции по его применению.
    18. Взять стерильным пинцетом (при использовании индивидуальных упаковок - рукой) 2 стерильных шарика и смочить их антисептиком. Одним из них обработать место инъекции: одной стороной - широко, другой - узко (при обработке визуально загрязненной поверхности использовать 2 шарика). Второй шарик оставить в левой руке. Для выполнения внутрикожной инъекции достаточно 1 шарика. Для внутривенной инъекции: взять стерильным пинцетом 3 стерильных шарика. Смочить их антисептиком. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обрабатывая инъекционное поле последовательно: вначале одним - широко, затем другим - узко движениями от периферии к центру и определяя наполнение вены. Третий шарик положить в область предполагаемой инъекции.
    19. Дождаться подсыхания антисептика.

    2. 

    Основной этап выполнения инъекции 

    Выполнение внутрикожной инъекции:

    1. Взять шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. Снять колпачок с иглы шприца однократного применения. Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы.
    2. Натянуть кожу в месте инъекции, охватывая предплечье (плечо) левой рукой снизу.
    3. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, осторожно ввести ее на длину среза параллельно коже в верхние ее слои.
    4. Зафиксировать положение иглы, поместив большой палец левой руки на канюлю.
    5. Ввести препарат, надавливая на поршень пальцем правой руки. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде "лимонной корочки".
    6. Извлечь иглу, не меняя положения шприца.
    7. Прикрыть место инъекции на 2-3 минуты сухим стерильным шариком.


       

      Выполнение подкожной инъекции:

    8. См. п. 1 основного этапа выполнения внутрикожной инъекции.
    9. Левой рукой собрать в складку треугольной формы обработанный участок кожи.
    10. Быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 45° на глубину 15 мм. Перед введением масляных лекарственных растворов во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя. Медленно ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень пальцами левой руки.

      4. Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком.

      Выполнение внутримышечной инъекции:

    11. Взять шприц в правую руку, зафиксировав канюлю 5-ым пальцем, остальными охватить цилиндр.
    12. Фиксировать кожу в месте инъекции пальцами левой руки.
    13. Быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5 - 1 см стержня иглы.
    14. Ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. Суспензии и масляные растворы вводятся подогретыми до +38°С. Во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя.
    15. Извлечь иглу, приложив к месту инъекции на 2-3 минуты шарик с антисептиком.

      Выполнение внутривенной инъекции:

    16. См. п. 1 основного этапа выполнения внутрикожной инъекции.
    17. Взять третий шарик в левую руку.
    18. Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области инъекции и фиксиро- вать вену.

      4. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене. 5. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать ее и продвинуть иглу по ходу вены. Должно возникнуть ощущение попадания в "пустоту".

      6. Потянуть поршень на себя. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене.

    19. Развязать жгут левой рукой.
    20. Повторно убедиться, что игла введена в вену.
    21. Не меняя положения шприца, движением поршня при помощи левой руки медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл.
    22. Прижав к месту инъекции третий шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу. Шарик оставить на месте инъекции на 3-5 минут.
    23. Положить на место инъекции сухой стерильный шарик (при необходимости наложить давящую повязку). При пункции вен локтевого сгиба согнуть руку пациента в локтевом суставе.

     


     

    Примечание к таблице:    

    Если лекарственный препарат находится в виде сухого вещества, перед введением необходимо его растворить. Для этого следует:

  1. Собранный шприц с иглой ввести в подготовленный флакон (ампулу) с растворителем и набрать необходимое количество растворителя, предварительно ознакомившись с инструкцией по применению препарата.
  2. Ввести растворитель в подготовленный флакон с лекарственным веществом.
  3. Отсоединить шприц от канюли иглы, слегка встряхнуть флакон до полного растворения вещества.
  4. Через оставленную во флаконе иглу набрать в этот же шприц необходимое количество лекарственного вещества (при растворении нескольких флаконов лекарственного вещества одного наименования допускается использование одного шприца, который для выполнения инъекций не применяется).
  5. Перед выполнением инъекции сменить иглу.

    При работе со шприцами многоразового использования для набора растворителя из флакона большого объема использовать иглу для выпуска воздуха (иглу-воздуховод). Для этого:

  6. Вскрыть стерильную упаковку с иглой-воздуховодом.
  7. Взять стерильным пинцетом стерильную салфетку и захватить ее большим и указательным пальцами левой руки.
  8. Извлечь иглу-воздуховод за канюлю стерильным пинцетом, придерживая упаковку левой рукой.
  9. Поместить канюлю иглы в стерильную салфетку.
  10. Переложить иглу-воздуховод в правую руку, не касаясь стержня иглы.
  11. Ввести иглу-воздуховод в предварительно подготовленный флакон с растворителем.
  12. Удалить мандрен. Указать на этикетке флакона с растворителем дату и время вскрытия.
  13. На время разведения канюлю введенной во флакон иглы-воздуховода закрыть стерильной салфеткой, а после разведения - иглу извлечь из флакона.


     

    III. ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ НА ДОМУ

    № п/п

    Характеристика

    Выполнение инъекции

    1.

    Оснащение

    Сумка-укладка:

  14. Стерильные шприцы и иглы в индивидуальной упаковке.
  15. Стерильные шарики индивидуальной фасовки.
  16. Стерильный пинцет (для сборки многоразового шприца).
  17. Флакон с антисептиком.
  18. Пилочка для вскрытия ампул.
  19. Чистое индивидуальное полотенце или разовые салфетки.
  20. Непрокалываемый контейнер для отработанных игл.
  21. Одноразовые или подвергающиеся обеззараживанию пакеты для чистого и отработанного материала к инструментария.
  22. Необходимый набор медикаментов.

    23. 2.

    Форма спецодежды

  23. Медицинский халат и шапочка.
  24. Чистые медицинские перчатки.
  25. Для в/в инъекций дополнительно маска, передник, очки или экран.

    26. 3.

    Последовательность выполнения манипуляции

  26. Надеть полагающуюся форму спецодежды.
  27. Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая. Просушить полотенцем или салфеткой. Надеть перчатки.
  28. Выложить на визуально чистую поверхность из сумки-укладки оснащение для инъекции.
  29. Проверить название, дозу, срок годности лекарственных средств, а также целостность упаковки, срок стерильности инструментария и материала. Обработать ампулу (флакон).
  30. Вскрыть упаковки со стерильным пинцетом (для сборки многоразового шприца) и стерильными шариками.
  31. Вскрыть упаковку шприца и собрать его (одноразовый шприц собрать руками, многоразовый - с использованием стерильного пинцета).
  32. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного вещества.
  33. Сменить иглу.
  34. Проверить проходимость иглы.
  35. Подготовленный для инъекции шприц однократного применения положить во вскрытую упаковку, многоразового - на внутреннюю поверхность упаковки.
  36. У садить или уложить больного.
  37. Обработать руки в перчатках антисептиком.
  38. Взять из упаковки 2 стерильных шарика, смочить их антисептиком и обработать место Инъекции первым.
  39. Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы.
  40. Выполнить инъекцию.
  41. Приложить к месту инъекции второй стерильный шарик.
  42. Собрать в соответствующие емкости отработанный материал. Снять перчатки. Вымыть руки.


    43.  


     


     


     


     


     


     


     

    IV. ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТЕЙ


     

    №

    Этапы

    Выполнение внутривенного капельного введения жидкости при помощи системы однократного применения

    Выполнение внутривенного капельного введения жидкости при помощи системы многоразового применения

    1.

    Подготовитель ный этап выполнения

  43. Снять все предметы с рук. Надеть полагающуюся форму спецодежды. Вымыть руки под теплой проточной водой, дважды намыливая. Просушить индивидуальным полотенцем или разовой салфеткой. Надеть перчатки.
  44. Протереть поверхность рабочего стола, передник, штатив для системы чистой ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.
  45. Вскрыть пакет со стерильными шариками и установить его в заранее подготовленную емкость (стакан) или выложить на рабочий стол.

    Выложить на рабочий стол флакон с лекарственным веществом, инфузионную систему, проверить название, дозу, сроки годности лекарственного вещества, шприца и системы, целостность их упаковок.

  46. Подготовить флаконы для инфузий.
  47. Вскрыть упаковку системы нестерильными (гигиенически чистыми) ножницами.
  48. Рукой извлечь систему из упаковки.
  49. Ввести во флакон лекарственную иглу системы и иглу воздуховода, зафиксировав их.
    1. Закрыть зажим системы.
    2. Перевернуть флакон и закрепить его в штативе.
    3. Заполнить систему лекарственным раствором: снять иглу для венепункции вместе с колпачком. Поместить ее между пальцами руки так, чтобы открытый конец колпачка был обращен к тыльной поверхности кисти;
    • открыть зажим;
    • развернуть капельницу в горизонтальное положение и заполнить ее на 1/2 объема;
    • заполнить систему ниже капельницы.
    • Убедиться в отсутствии воздуха в системе.
    • Подсоединить иглу с колпачком к системе.
    • Закрыть зажим.
    • Зафиксировать систему на штативе.
    • Наложить резиновый жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.
    • Взять стерильным пинцетом 3 стерильных шарика, смоченных антисептиком.
  50. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей), одновременно обрабатывая инъекционное поле движением от периферии к центру первым шариком - широко, вторым - узко и определяя наполнение вены.
  51. Пинцетом положить стерильную салфетку на инъекционное поле (ниже места пункции).
  52. Обработать антисептиком руки в перчатках.
  53. Снять все предметы с рук. Надеть полагающуюся форму спецодежды. Вымыть руки под теплой проточной водой, дважды намыливая. Просушить индивидуальным полотенцем или разовой салфеткой. Надеть перчатки.
  54. Протереть поверхность рабочего стола, передник, штатив
    для     системы чистой ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.
  55. Вскрыть пакет со стерильными шариками и установить его в заранее подготовленную емкость (стакан) или выложить на рабочий стол.

    Выложить на рабочий стол флакон с лекарственным веществом, крафт-пакеты:

    • с многоразовыми шприцем и иглами;
    • иглой - воздуховодом; -лекарственной иглой.

      Проверить название, дозу, сроки годности лекарственного вещества, бикса или другой прос- терилизованной упаковки, крафт-пакетов.

      4. Подготовить флакон для инфузий.

    • Ввести иглу-воздуховод во флакон.
    • Тем же способом ввести во флакон лекарственную иглу.
  56. Вскрыть бикс и, проверив качество индикатора стерильности, пинцетом развернуть салфетку в биксе и извлечь систему.
  57. Захватить систему левой рукой, сохраняя стерильность канюли.
  58. Подсоединить систему к лекарственной игле.
  59. Пережать систему пальцами левой руки на расстоянии 4-5 см от канюли, перевернуть флакон и закрепить его в штативе.
  60. Заполнить систему лекарственным раствором:
    • перевернуть капельницу системы фильтром вниз, заполнить ее на 1/2 объема;
    • вернуть капельницу системы в исходное положение;
    • заполнить систему ниже капельницы.
    • Убедиться в отсутствии воздуха в системе.
    • Наложить кровоостанавливающий зажим на расстоянии 4-5 см от канюли, пережав систему.
    • Зафиксировать систему на штативе.
    • Закрыть канюлю системы стерильным шариком.
  61. Закрепить на системе зажим Мора.
  62. Собрать и выложить шприц на внутреннюю поверхность крафт-упаковки, проверить проходимость иглы.
  63. Наложить жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Прове- рить наличие пульса.
  64. Взять пинцетом 3 стерильных шарика, смоченных антисептиком. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей), одновременно обрабатывая инъекционное поле движениями от периферии к центру первым шариком - широко, вторым - узко и определяя наполнение вены.
  65. Пинцетом положить стерильную салфетку на инъекционное поле (ниже места пункции).
  66. Обработать антисептиком руки в перчатках.

    67. 2.

    Основной этап выполнения 

  67. Пунктировать вену иглой системы, убедив- шись, что игла попала в вену. (При отсутствии в упаковке системы однократного применения инъекционной иглы, пунктировать вену при помощи шприца).
  68. Снять жгут, повторно убедиться, что игла находится в вене. (При пункции вены шприцем, осторожно отсоединить шприц, придерживая иглу за канюлю сверху и подсоединить систему к игле "струя в струю'').
  69. Открыть зажим, отрегулировать скорость введения раствора (согласно назначению врача).
  70. Убрать загрязненную салфетку рукой. С помощью стерильного пинцета подвести под иглу стерильную салфетку.
  71. Закрыть салфеткой место пункции и соединение иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем.
  72. После завершения инфузий закрыть зажим. Отклеить лейкопластырь и, прижав к месту инъекции смоченный антисептиком стерильный шарик, извлечь иглу.
  73. Согнуть руку пациента в локтевом суставе или наложить давящую повязку на место пункции.
    1. Взять шприц в правую руку, пунктировать вену, убедившись, что игла попала в вену.
    2. Снять жгут, повторно убедиться, что игла находится в вене.
    3. Осторожно отсоединить шприц, придерживая иглу за канюлю сверху и подсоединить систему к игле "струя в струю".
    4. Снять кровоостанавливающий зажим с системы, повесить на штатив.
    5. Отрегулировать скорость введения раствора при помощи зажима Мора (согласно назначению врача).
    6. Убрать загрязненную салфетку рукой. С помощью стерильного пинцета подвести под иглу стерильную салфетку.
    7. Закрыть салфеткой место пункции и соединения иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем.
    8. По окончании инфузии наложить кровоостанавливающий зажим на систему.
    9. Отклеить лейкопластырь и, прижав к месту инъекции стерильный шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу.
    10. Согнуть руку пациента в локтевом суставе или наложить давящую повязку на место пункции.


     


     


     

    V. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ВЫПОЛНЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ

    1.     Провести дезинфекцию использованного инструментария, материа- - ла и перчаток. При обеззараживании инструментария применяются две емкости: а) в первой — шприцы с иглой промываются в растворе дезинфектанта; б) во второй - заполняются чистым раствором дезинфектанта. После чего игла снимается выделенным для этой цели пинцетом и помещается в отдельной емкости на время обеззараживания, определенное инструкцией по применению данного дезинфектанта. Экспозиция отсчитывается от момента выполнения последней манипуляций. Обеззараживание инструментария и материала, контаминированных кровью и другими биологическими жидкостями, проводится по режиму дезинфекции при парентеральных гепатитах. Дезинфекция шприцев проводится в разобранном виде; шарики обеззараживаются отдельно.

    Обеззараживание инфузионных систем: в первой емкости с дезинфектантом проводится ее промывание с использованием нагнетающего устройства (шприца, груши и т.п.). Затем система заполняется чистым раствором дезинфектанта из второй емкости и обеззараживается в ней. Одноразовую систему после промывания в 1-ой емкости разрезают на несколько частей.

    При наличии необходимых условий (закрытые емкости или бумажные пакеты, отдельный автоклав) возможна дезинфекция отработанных одноразовых шприцев и систем путем автоклавирования.

    Продезинфицированные шприцы и иглы промыть проточной водой, просушить и передать либо для утилизации (одноразового применения), либо для предстерилизационной очистки и стерилизации (многоразового использования).


  76.  


     

    ПРИМЕЧАНИЕ (ко всему тексту)

  79. Для контроля сроков использования материала или инструментария, стерилизация которого осуществляется самостоятельно в учреждении, на их упаковках должны иметься следующие данные: дата стерилизации, дата и время вскрытия, подпись вскрывавшего. На упаковках одноразового использования достаточно указания даты стерилизации. Контроль сроков стерильности инструментария и материала заводского производства осуществляется согласно соответствующих указаний на их упаковке. Использование для парентеральных манипуляций инструментария и материала с истекшим сроком годности, с нарушенной целостностью упаковки, с нечеткой маркировкой сроков использования или при отсутствии таковой — ЗАПРЕЩЕНО.