Профилактические прививки, приказ МЗ РБ №913

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ


 


 


 

ПРИКАЗ


 

05.12.2006 №913 г.Минск

О совершенствовании организации

проведения профилактических прививок


 

В соответствии со статьей 37-2 Закона Республики Беларусь от 23 ноября 1993г. «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» в редакции от 16 мая 2006г. №109-3, постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 сентября 2006г. №76 «О проведении профилактических прививок» и с целью совершенствования организации иммунопрофилактики в Республике Беларусь ПРИКАЗЫВАЮ:

  1. Утвердить:

    1.1. Календарь профилактических прививок согласно приложению 1.

    1.2. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению 2.

    1.3. Инструкцию об организации проведения профилактических прививок согласно приложению 3.

  2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Минского горисполкома, главным государственным санитарным врачам областей и г.Минска принять меры по реализации настоящего приказа.
  3. Не применять приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.09.1999 года №275 «О дальнейшем совершенствовании календаря профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении».
  4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Часнойтя Р.А. и заместителя Министра здравоохранения - Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь Римжу М.И.


     


     

    Приложение 1

    Утверждено

    приказ Министерства здравоохранения

    Республики Беларусь

    5.12. 2006 г. № 913


     

    КАЛЕНДАРЬ профилактических прививок


     

    Возраст 

    Наименование профилактической прививки 

    Наименование вакцины 

    Первые 12 часов жизни 

    Первая вакцинация против вирусного гепатита В 

    ВГВ* 

    3-5 день 

    Вакцинация против туберку-леза 

    БЦЖ* (БЦЖ-М*) 

    1 месяц

    Вторая вакцинация против вирусного гепатита В 

    ВГВ 

    3 месяца 

    Первая вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита 

    АКДС* (АаКДС*), ИПВ* или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ 

    4 месяца 

    Вторая вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита

    АКДС(АаКДС), ИПВ или комбинированная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ 

    5 месяцев 

    Третья вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша, полиомиелита и вирусного гепатита В 

    АКДС(АаКДС), ИПВ, ВГВ или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ, ВГВ или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ+ ВГВ

    12 месяцев 

    Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи 

    Комбинированная вак-цина КПК* (или моно-вакцины против кори, эпидпаротита, крас-нухи) 

    18 месяцев 

    Первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита

    АКДС(АаКДС)

    ОПВ* (или ИПВ) 

    24 месяцев 

    Вторая ревакцинация против полиомиелита 

    ОПВ  

    6 лет 

    Ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи


     


     

    Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка 

    Комбинированная вак-цина КПК* (или моно-вакцины против кори, эпидпаротита, красну-хи)

    АДС*

    7 лет 

    Третья ревакцинация против полиомиелита

    Ревакцинация против тубер-кулеза 

    ОПВ


     

    БЦЖ 

    11 лет 

    Третья ревакцинация против дифтерии 

    АД-М* 

    13 лет 

    Вакцинация против вирус-ного гепатита В (трехкратная) ранее не привитых

    ВГВ 

    14 лет 

    Ревакцинация против туберкулеза 

    БЦЖ 

    16 лет и каж-дые последу-ющие 10 лет до 66 лет 

    Ревакцинация против дифте-рии, столбняка 

    АДС – М* (АД-М) 


     

    *

    ВГВ – вакцина против вирусного гепатита В

    БЦЖ – вакцина против туберкулеза

    БЦЖ-М – вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена

    АКДС – адсорбированная (цельноклеточная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

    АаКДС – адсорбированная (ацеллюлярная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

    АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин

    АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов

    ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина

    ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина

    КПК – комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи

    Приложение 2

    Утверждено

    Приказ Министерства здравоохранения

    Республики Беларусь

    5.12.2006 г. № 913


     

    КАЛЕНДАРЬ профилактических прививок

    по эпидемическим показаниям


     

    Наименование

    прививки 

    Контингенты, подлежащие прививкам

    Вакцина-ция 

    Ревакци-

    нация 

    Против бешенства

    Лица, выполняющие работу по отлову и содержанию безнадзорных животных.

    Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты.

    Лица, работающие с «уличным» вирусом бешенства.

    С 16 лет 

    Через год, далее

    каждые

    3 года 

    Против бруцеллеза

    Постоянные и временные работники животноводства – до полной ликвидации в хозяйствах животных, зараженных бруцеллами козье-овечьего вида.

    Персонал организаций по заготовке, хранению, переработке сырья и продуктов животноводства – до полной ликвидации таких животных в хозяйствах, откуда поступает скот, сырье и продукты животноводства.

    Работники бактериологических лабораторий, работающие с живыми культурами бруцелл

    Работники организаций по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него животноводческих продуктов, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу.

    С 18 лет 

    Через 1 год 

    Против брюшного тифа

    Проживающие в очагах с хроническими носителями брюшного тифа.

    Выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны.

    С 3 лет в зависимости от вида вакцин 

    Через 3 года 

    Против вирусного гепатита А

    Контактные в очагах, а также лица из групп риска, определяемые на конкретной территории исходя из эпидситуации.

    С 3 лет 

     

    Против вирусного гепатита В

    Дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HBsAg, больной острым или хроническим гепатитом В.

    Дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные.

    Лица, у которых произошел контакт с материалом, контаминированным вирусом гепатита В.

    Медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью человека.

    Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.

    Студенты медицинских университетов и учащиеся средних медицинских учебных заведений.

    Пациенты перед плановой операцией, ранее не привитые 

    В любом возрасте 

     

    Против гриппа 

    Лица из группы «высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом»:

    - взрослые и дети с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, нарушениями функции почек или гемоглобинопатии, с иммунодефицитами, в т.ч. ВИЧ- инфицированные и лица, проходящие иммуносупрессивную терапию,

    - дети старше 6 месяцев и подростки на длительной аспиринотерапии,

    - люди старше 65 лет.

    Медицинские и фармацевтические работники.

    Работники птицеперерабатывающих предприятий, орнитологи  

    С 6 месячного

    возраста 

    Ежегод-но

    Против дифтерии

    Контактные в очагах, имеющие титр противодифтерийных антител в сыворотке крови ниже 1: 40 (0,01 МЕ/мл).

    С 3 месяцев 

     

    Против желтой лихорадки

    Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке страны.

    С 9 месяцев 

    Через 10 лет

    Против клещевого энцефалита

    Лица, выезжающие на сезонные работы в лесную зону регионов Сибири и Дальнего Востока.

    Работники лесоустроительных предприятий, выполняющие работы на территории Беловежской Пущи, Березинского заповедника и других энзоотичных территориях.

    С 4 лет 

    Через 1 год, затем каждые 3 года 

    Против кори 

    Контактные лица в возрасте до 40 лет, не болевшие корью и не привитые против кори (не имеющие документально подтвержденных сведений о прививках).

    С 1 года 

     

    Против краснухи 

    Контактные лица в очагах краснушной инфекции ранее не привитые против краснухи

    С 1 года 

     

    Против лептоспироза

    Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, переработке сырья и продуктов животноводства, полученных из неблагополучных по лептоспирозу хозяйств.

    Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.

    С 7 лет 

    Через 1 год 

    Против менингококковой инфекции

    Контактные с больным менингококковой инфекцией, вызванной менингококком группы А, С, W, Y в детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детском доме, классе, семье, квартире, спальном помещении общежития и вновь поступающие в данные коллективы; учащиеся первого курса средних и высших образовательных учреждений при возникновении заболевания генерализованной формой инфекции; учащиеся старших курсов, контактные с больным в группе или комнате общежития.

    В период эпидемического неблагополучия, вызванного менингококком серогруппы А, при показателе заболеваемости более 2,0 на 100 тысяч населения:

    - дети до 8 лет включительно,

    - учащиеся первых курсов средних и высших учебных заведений, а также лица, прибывшие из разных стран ближнего и дальнего зарубежья и объединенные совместным проживанием в общежитиях.

    С 1 года 

    Через 3 года 

    Против полиомиелита

    Контактные лица в очаге полиомиелитной инфекции 

    С 3 месяцев

     

    Против сибирской язвы

    Лица, выполняющие следующие работы в стационарно неблагополучных пунктах:

    - по убою скота, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

    - по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции.

    Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы.

    С 14 лет 

    Через 1 год 

    Против туляремии

    Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории и выполняющие следующие работы:

    -сельскохозяйственные, гидромелио- ративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинфекционные;

    - по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса;

    Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии

    С 7 лет

    (с 14 лет в очагах полевого типа) 

    Каждые 5 лет 

    Против гемофильной инфекции типа b

    Дети в учреждениях с круглосуточным пребыванием (детские дома, дома-ребенка), часто болеющие заболеваниями органов дыхания в возрасте до 5 лет

    С 3 месячного возраста 

     

    Против чумы 

    Лица, выезжающие на энзоотичные по чуме территории.

    С 2 лет 

    Через 1 год 

    Против эпидемического паротита

    Контактные лица (дети и подростки) в очагах эпидемического паротита, ранее не болевшие эпидемическим паротитом, не привитые или не полностью привитые.

    С 1 года 

     


     


     

    Приложение 3

    Утверждено

    Приказ Министерства здравоохранения

    Республики Беларусь

    5.12.2006 г. № 913


     

    ИНСТРУКЦИЯ

    об организации проведения профилактических прививок


     

    Глава 1. Общие положения


     

    1.1. Инструкция предназначена для медицинских работников организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в области иммунопрофилактики.

    1.2. Для иммунизации используются медицинские иммуно-биологические препараты (далее - МИБП), зарегистрированные и разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

    1.3. Приказом руководителя лечебно-профилактической организации назначаются медицинские работники (дублеры на случай их болезни, отпуска), ответственные за планирование и выполнение профилактических прививок, а также за транспортировку, хранение, использование и учет МИБП.

    1.4. Ответственность за организацию проведения прививок несет руководитель лечебно-профилактической организации. Ответственность за обоснованность допуска к профилактическим прививкам, их своевременное проведение несет врач-терапевт или педиатр, назначивший прививку; за технику выполнения профилактических прививок – медицинский работник, непосредственно их выполняющий.

    1.5. При отказе пациента (для несовершеннолетних детей - родителей или опекунов) от прививок, ему в доступной форме медицинским работником должны быть разъяснены возможные последствия отказа от вакцинации. Отказ от профилактической прививки оформляется записью в медицинской документации (ф.№025/у или ф.№063/у) и подписывается пациентом (родителями или опекуном), а также медицинским работником. В случае отказа от подписи пациента или родителей (опекунов) об этом делается запись в медицинской документации за подписью двух медицинских работников.

    1.6. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными технике выполнения прививок, а также оказанию первой медицинской помощи в случае развития поствакцинальных осложнений и реакций, в специально оборудованных прививочных кабинетах поликлиник, стационаров, сельских участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий. При наличии врача-терапевта (педиатра) профилактические прививки могут проводиться по согласованию с территориальным центром гигиены и эпидемиологии в специально оборудованных кабинетах по месту работы, учебы, воспитания прививаемых, фельдшерско-акушерских пунктах (далее- ФАП) при возможности соблюдения в них в полном объеме правил асептики. При отсутствии возможности выделения отдельного прививочного кабинета допускается совмещение его с процедурным кабинетом.

    1.7. Проведение профилактических прививок на фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах средним медицинским персоналом без врачебного осмотра запрещается.

    1.8. В организациях здравоохранения, осуществляющей иммунизацию на выезде, формируются прививочные бригады с ежегодным пересмотром их состава, составляется годовой план работы бригад и утверждается главным врачом.

    1.9. Обучающие семинары по иммунизации с обязательной сдачей зачета проводятся специалистами территориальных центров гигиены и эпидемиологии совместно со специалистами организаций здравоохранения не реже 1 раза в год.

    1.10. Ответственность за правильность ведения прививочной документации несет медицинский персонал прививочного кабинета.

    1.11. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводит специально обученный средний медицинский персонал, имеющий справку-допуск из противотуберкулезного диспансера к проведению иммунизации с использованием БЦЖ (БЦЖ-М) и постановке пробы Манту.


     

    Глава 2. Планирование прививок


     

    2.1. С целью планирования профилактических прививок в организациях здравоохранения проводится учет детей в возрасте до 18 лет в разрезе по каждому году рождения 2 раза в год (в июне и декабре), с учетом миграции детского населения и регистрации новорожденных, а также вновь прибывших и выбывших детей. Учет взрослого населения проводится 1 раз в год (в декабре). Данные учета детского и взрослого населения фиксируются в «Журнале учета детского населения» или «Журнале учета взрослого населения» организации здравоохранения. Даты проведенных переписей и количество детей проставляются в конце страницы, отведенной для учета населения каждого года рождения.

    2.2. Перспективный план профилактических прививок на год (приложение 1) составляется участковыми педиатрами (терапевтами) один раз в год (в декабре) согласно возрастному составу населения и карт профилактических прививок (форма №063-у) в соответствии с действующим календарем профилактических прививок и представляется в районные (городские) центры гигиены и эпидемиологии (далее ЦГЭ) до 5 января. ЦГЭ представляют план профилактических прививок в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (далее облЦГЭиОЗ) и Минский городской центр гигиены и эпидемиологии (далее Минский горЦГЭ) до 10 января, которые, в свою очередь, представляют план в ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (далее – ГУ РЦГЭиОЗ) до 15 января ежегодно.

    2.3. План профилактических прививок в течение года корректируется с учетом родившихся детей на 1 июля текущего года и 1 января следующего года и с учетом количества детей и подростков, прибывших в школы и другие учреждения образования на 1 сентября текущего года и представляется в вышестоящие организации в течение 15 дней.

    2.4. Перспективный план профилактических прививок является основой для составления годовой заявки на МИБП, которая формируется из соответствующих заявок нижестоящих территориальных организаций здравоохранения. Расчет потребности МИБП проводится с учетом численности контингентов, подлежащих прививкам, нормативов расхода препаратов на 1 прививку, резерва МИБП на 1 квартал следующего года (25% от годовой потребности).

    2.5. Обоснование заявки на МИБП заверяется руководителем организации здравоохранения. Годовая заявка на МИБП формируется согласно приложения 2 и представляется в сроки, установленные действующими нормативно-правовыми документами Министерством здравоохранения.

    2.6. Даты проведения профилактических прививок конкретным лицам определяются участковым врачом-педиатром (терапевтом) в конце каждого месяца согласно индивидуальным картам профилактических прививок (форма №063-у). Фамилии детей (взрослых), которые подлежат очередной прививке, заносятся в «Журнал месячного планирования и учета профилактических прививок» в соответствии с календарным сроком прививки.


     

    Глава 3. Оценка качества и эффективности иммунизации

    3.1. Оценку качества и эффективности иммунизации проводят центры гигиены и эпидемиологии, совместно с организациями здравоохранения, они осуществляют мониторинг и ежемесячно проводят анализ отдельных показателей качества иммунизации.

    3.2. Качество иммунизации – это выполнение в полном объеме требований инструктивно-нормативных документов по организации и проведению профилактических прививок.

    3.3. Показателями качества проводимой иммунизации являются:

    3.3.1. показатель охвата прививками;

    3.3.2. показатель своевременности проведения прививок;

    3.3.3. частота медицинских противопоказаний;

    3.3.4. показатель среднего расхода вакцины на одну прививку;

    3.3.5. иммунологическая эффективность;

    3.3.6. эпидемиологическая эффективность;

    3.3.7. экономическая эффективность.

    3.4. Показатель охвата прививками (ОП) вычисляется по формуле:

    ОП= (КП/КД) х 100%, где

    ОП – охват прививками,

    КП - количество прививок, сделанных лицам определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени,

    КД – общее количество лиц данного возраста.

    3.5. Своевременность проведенных прививок (СП) в сроки, установленные календарем профилактических прививок, вычисляется по формуле:

    СП = (КДС /КП) х 100%, где

    СП – своевременность прививок,

    КДС – количество лиц данного возраста, получивших прививку своевременно.

    КП - количество прививок, сделанных лицам определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени.

    Показатель своевременности для ВГВ-1, - не менее 90%, для БЦЖ-1, АКДС-1, Полио-1, ВГВ-2 – не менее 80%, для АКДС-2, Полио-2 – не менее 70%, для АКДС-3, Полио-3, ВГВ-3 – не менее 60%.

    Сроки своевременного проведения профилактических прививок устанавливаются:

    - для ВГВ-1 – первые 12 часа после рождения,

    - для БЦЖ-1 – первые 5 дней после рождения,

    - для АКДС-1,2,3, Полио-1,2,3 и ВГВ-2,3 – в течение 29 дней с момента установления срока в соответствии с календарем профилактических прививок,

    - для АКДС-4, Полио-4 – до достижения ребенку 2-х лет,

    КПК-1,2, Полио-5,6, БЦЖ-2, АДС (6 лет), АД-М (11 лет), АДС-М (16-66 лет), ВГВ (13 лет) – в течение 11 месяцев 29 дней с момента установления срока в соответствии с календарем профилактических прививок.

    3.6. Частота медицинских противопоказаний определяется по формуле:

    ЧПр = (КПр/(КП+КПр)) х 100%, где

    ЧПр - частота медицинских противопоказаний,

    КПр – количество противопоказаний к конкретной вакцине у детей определенного возраста за анализируемый период

    КП - количество прививок, сделанных детям определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени.

    Количество детей в возрасте до 1 года с длительными и постоянными противопоказаниями должны составлять не более 2%, с временными противопоказаниями – не более 10%.

    3.7. Средний расход вакцины на 1 прививку рассчитывается отдельно для каждой организации здравоохранения и для региона в целом по формуле: количество использованных доз вакцины/количество сделанных прививок.

    Норматив расхода вакцины на одну прививку устанавливается в соответствие с действующими нормативно-правовыми документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

    3.8. Иммунологическая эффективность, т.е. способность вакцин вызывать выработку иммунитета у привитых лиц в защитных титрах, определяется по коэффициенту иммунологической эффективности, рассчитываемому по формуле:

    а х 100

    Е = , где

    А

    Е - коэффициент иммунологической эффективности;

    а – число привитых с защитными титрами антител после иммунизации;

    b – то же в не привитой группе или привитой «плацебо»;

    А – число привитых вакциной;

    В – число не привитых или привитых «плацебо».

    ...

    Полный текст документа можно взять здесь www.for-medic.narod.ru