МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПРИКАЗ
05.12.2006 №913 г.Минск
О совершенствовании организации
проведения профилактических прививок
В соответствии со статьей 37-2 Закона Республики Беларусь от 23 ноября 1993г. «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» в редакции от 16 мая 2006г. №109-3, постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 сентября 2006г. №76 «О проведении профилактических прививок» и с целью совершенствования организации иммунопрофилактики в Республике Беларусь ПРИКАЗЫВАЮ:
- Утвердить:
1.1. Календарь профилактических прививок согласно приложению 1.
1.2. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению 2.
1.3. Инструкцию об организации проведения профилактических прививок согласно приложению 3.
- Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Минского горисполкома, главным государственным санитарным врачам областей и г.Минска принять меры по реализации настоящего приказа.
- Не применять приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.09.1999 года №275 «О дальнейшем совершенствовании календаря профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении».
- Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Часнойтя Р.А. и заместителя Министра здравоохранения - Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь Римжу М.И.
Приложение 1
Утверждено
приказ Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
5.12. 2006 г. № 913
КАЛЕНДАРЬ профилактических прививок
Возраст
Наименование профилактической прививки
Наименование вакцины
Первые 12 часов жизни
Первая вакцинация против вирусного гепатита В
ВГВ*
3-5 день
Вакцинация против туберку-леза
БЦЖ* (БЦЖ-М*)
1 месяц
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
ВГВ
3 месяца
Первая вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита
АКДС* (АаКДС*), ИПВ* или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ
4 месяца
Вторая вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита
АКДС(АаКДС), ИПВ или комбинированная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ
5 месяцев
Третья вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша, полиомиелита и вирусного гепатита В
АКДС(АаКДС), ИПВ, ВГВ или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ, ВГВ или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ+ ВГВ
12 месяцев
Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи
Комбинированная вак-цина КПК* (или моно-вакцины против кори, эпидпаротита, крас-нухи)
18 месяцев
Первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита
АКДС(АаКДС)
ОПВ* (или ИПВ)
24 месяцев
Вторая ревакцинация против полиомиелита
ОПВ
6 лет
Ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи
Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка
Комбинированная вак-цина КПК* (или моно-вакцины против кори, эпидпаротита, красну-хи)
АДС*
7 лет
Третья ревакцинация против полиомиелита
Ревакцинация против тубер-кулеза
ОПВ
БЦЖ
11 лет
Третья ревакцинация против дифтерии
АД-М*
13 лет
Вакцинация против вирус-ного гепатита В (трехкратная) ранее не привитых
ВГВ
14 лет
Ревакцинация против туберкулеза
БЦЖ
16 лет и каж-дые последу-ющие 10 лет до 66 лет
Ревакцинация против дифте-рии, столбняка
АДС – М* (АД-М)
*
ВГВ – вакцина против вирусного гепатита В
БЦЖ – вакцина против туберкулеза
БЦЖ-М – вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена
АКДС – адсорбированная (цельноклеточная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АаКДС – адсорбированная (ацеллюлярная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов
ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина
ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина
КПК – комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи
Приложение 2
Утверждено
Приказ Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
5.12.2006 г. № 913
КАЛЕНДАРЬ профилактических прививок
по эпидемическим показаниям
Наименование
прививки
Контингенты, подлежащие прививкам
Вакцина-ция
Ревакци-
нация
Против бешенства
Лица, выполняющие работу по отлову и содержанию безнадзорных животных.
Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты.
Лица, работающие с «уличным» вирусом бешенства.
С 16 лет
Через год, далее
каждые
3 года
Против бруцеллеза
Постоянные и временные работники животноводства – до полной ликвидации в хозяйствах животных, зараженных бруцеллами козье-овечьего вида.
Персонал организаций по заготовке, хранению, переработке сырья и продуктов животноводства – до полной ликвидации таких животных в хозяйствах, откуда поступает скот, сырье и продукты животноводства.
Работники бактериологических лабораторий, работающие с живыми культурами бруцелл
Работники организаций по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него животноводческих продуктов, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу.
С 18 лет
Через 1 год
Против брюшного тифа
Проживающие в очагах с хроническими носителями брюшного тифа.
Выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны.
С 3 лет в зависимости от вида вакцин
Через 3 года
Против вирусного гепатита А
Контактные в очагах, а также лица из групп риска, определяемые на конкретной территории исходя из эпидситуации.
С 3 лет
Против вирусного гепатита В
Дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HBsAg, больной острым или хроническим гепатитом В.
Дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные.
Лица, у которых произошел контакт с материалом, контаминированным вирусом гепатита В.
Медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью человека.
Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.
Студенты медицинских университетов и учащиеся средних медицинских учебных заведений.
Пациенты перед плановой операцией, ранее не привитые
В любом возрасте
Против гриппа
Лица из группы «высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом»:
- взрослые и дети с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, нарушениями функции почек или гемоглобинопатии, с иммунодефицитами, в т.ч. ВИЧ- инфицированные и лица, проходящие иммуносупрессивную терапию,
- дети старше 6 месяцев и подростки на длительной аспиринотерапии,
- люди старше 65 лет.
Медицинские и фармацевтические работники.
Работники птицеперерабатывающих предприятий, орнитологи
С 6 месячного
возраста
Ежегод-но
Против дифтерии
Контактные в очагах, имеющие титр противодифтерийных антител в сыворотке крови ниже 1: 40 (0,01 МЕ/мл).
С 3 месяцев
Против желтой лихорадки
Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке страны.
С 9 месяцев
Через 10 лет
Против клещевого энцефалита
Лица, выезжающие на сезонные работы в лесную зону регионов Сибири и Дальнего Востока.
Работники лесоустроительных предприятий, выполняющие работы на территории Беловежской Пущи, Березинского заповедника и других энзоотичных территориях.
С 4 лет
Через 1 год, затем каждые 3 года
Против кори
Контактные лица в возрасте до 40 лет, не болевшие корью и не привитые против кори (не имеющие документально подтвержденных сведений о прививках).
С 1 года
Против краснухи
Контактные лица в очагах краснушной инфекции ранее не привитые против краснухи
С 1 года
Против лептоспироза
Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, переработке сырья и продуктов животноводства, полученных из неблагополучных по лептоспирозу хозяйств.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.
С 7 лет
Через 1 год
Против менингококковой инфекции
Контактные с больным менингококковой инфекцией, вызванной менингококком группы А, С, W, Y в детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детском доме, классе, семье, квартире, спальном помещении общежития и вновь поступающие в данные коллективы; учащиеся первого курса средних и высших образовательных учреждений при возникновении заболевания генерализованной формой инфекции; учащиеся старших курсов, контактные с больным в группе или комнате общежития.
В период эпидемического неблагополучия, вызванного менингококком серогруппы А, при показателе заболеваемости более 2,0 на 100 тысяч населения:
- дети до 8 лет включительно,
- учащиеся первых курсов средних и высших учебных заведений, а также лица, прибывшие из разных стран ближнего и дальнего зарубежья и объединенные совместным проживанием в общежитиях.
С 1 года
Через 3 года
Против полиомиелита
Контактные лица в очаге полиомиелитной инфекции
С 3 месяцев
Против сибирской язвы
Лица, выполняющие следующие работы в стационарно неблагополучных пунктах:
- по убою скота, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;
- по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы.
С 14 лет
Через 1 год
Против туляремии
Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории и выполняющие следующие работы:
-сельскохозяйственные, гидромелио- ративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинфекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса;
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии
С 7 лет
(с 14 лет в очагах полевого типа)
Каждые 5 лет
Против гемофильной инфекции типа b
Дети в учреждениях с круглосуточным пребыванием (детские дома, дома-ребенка), часто болеющие заболеваниями органов дыхания в возрасте до 5 лет
С 3 месячного возраста
Против чумы
Лица, выезжающие на энзоотичные по чуме территории.
С 2 лет
Через 1 год
Против эпидемического паротита
Контактные лица (дети и подростки) в очагах эпидемического паротита, ранее не болевшие эпидемическим паротитом, не привитые или не полностью привитые.
С 1 года
Приложение 3
Утверждено
Приказ Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
5.12.2006 г. № 913
ИНСТРУКЦИЯ
об организации проведения профилактических прививок
Глава 1. Общие положения
1.1. Инструкция предназначена для медицинских работников организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в области иммунопрофилактики.
1.2. Для иммунизации используются медицинские иммуно-биологические препараты (далее - МИБП), зарегистрированные и разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
1.3. Приказом руководителя лечебно-профилактической организации назначаются медицинские работники (дублеры на случай их болезни, отпуска), ответственные за планирование и выполнение профилактических прививок, а также за транспортировку, хранение, использование и учет МИБП.
1.4. Ответственность за организацию проведения прививок несет руководитель лечебно-профилактической организации. Ответственность за обоснованность допуска к профилактическим прививкам, их своевременное проведение несет врач-терапевт или педиатр, назначивший прививку; за технику выполнения профилактических прививок – медицинский работник, непосредственно их выполняющий.
1.5. При отказе пациента (для несовершеннолетних детей - родителей или опекунов) от прививок, ему в доступной форме медицинским работником должны быть разъяснены возможные последствия отказа от вакцинации. Отказ от профилактической прививки оформляется записью в медицинской документации (ф.№025/у или ф.№063/у) и подписывается пациентом (родителями или опекуном), а также медицинским работником. В случае отказа от подписи пациента или родителей (опекунов) об этом делается запись в медицинской документации за подписью двух медицинских работников.
1.6. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными технике выполнения прививок, а также оказанию первой медицинской помощи в случае развития поствакцинальных осложнений и реакций, в специально оборудованных прививочных кабинетах поликлиник, стационаров, сельских участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий. При наличии врача-терапевта (педиатра) профилактические прививки могут проводиться по согласованию с территориальным центром гигиены и эпидемиологии в специально оборудованных кабинетах по месту работы, учебы, воспитания прививаемых, фельдшерско-акушерских пунктах (далее- ФАП) при возможности соблюдения в них в полном объеме правил асептики. При отсутствии возможности выделения отдельного прививочного кабинета допускается совмещение его с процедурным кабинетом.
1.7. Проведение профилактических прививок на фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах средним медицинским персоналом без врачебного осмотра запрещается.
1.8. В организациях здравоохранения, осуществляющей иммунизацию на выезде, формируются прививочные бригады с ежегодным пересмотром их состава, составляется годовой план работы бригад и утверждается главным врачом.
1.9. Обучающие семинары по иммунизации с обязательной сдачей зачета проводятся специалистами территориальных центров гигиены и эпидемиологии совместно со специалистами организаций здравоохранения не реже 1 раза в год.
1.10. Ответственность за правильность ведения прививочной документации несет медицинский персонал прививочного кабинета.
1.11. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводит специально обученный средний медицинский персонал, имеющий справку-допуск из противотуберкулезного диспансера к проведению иммунизации с использованием БЦЖ (БЦЖ-М) и постановке пробы Манту.
Глава 2. Планирование прививок
2.1. С целью планирования профилактических прививок в организациях здравоохранения проводится учет детей в возрасте до 18 лет в разрезе по каждому году рождения 2 раза в год (в июне и декабре), с учетом миграции детского населения и регистрации новорожденных, а также вновь прибывших и выбывших детей. Учет взрослого населения проводится 1 раз в год (в декабре). Данные учета детского и взрослого населения фиксируются в «Журнале учета детского населения» или «Журнале учета взрослого населения» организации здравоохранения. Даты проведенных переписей и количество детей проставляются в конце страницы, отведенной для учета населения каждого года рождения.
2.2. Перспективный план профилактических прививок на год (приложение 1) составляется участковыми педиатрами (терапевтами) один раз в год (в декабре) согласно возрастному составу населения и карт профилактических прививок (форма №063-у) в соответствии с действующим календарем профилактических прививок и представляется в районные (городские) центры гигиены и эпидемиологии (далее ЦГЭ) до 5 января. ЦГЭ представляют план профилактических прививок в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (далее облЦГЭиОЗ) и Минский городской центр гигиены и эпидемиологии (далее Минский горЦГЭ) до 10 января, которые, в свою очередь, представляют план в ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (далее – ГУ РЦГЭиОЗ) до 15 января ежегодно.
2.3. План профилактических прививок в течение года корректируется с учетом родившихся детей на 1 июля текущего года и 1 января следующего года и с учетом количества детей и подростков, прибывших в школы и другие учреждения образования на 1 сентября текущего года и представляется в вышестоящие организации в течение 15 дней.
2.4. Перспективный план профилактических прививок является основой для составления годовой заявки на МИБП, которая формируется из соответствующих заявок нижестоящих территориальных организаций здравоохранения. Расчет потребности МИБП проводится с учетом численности контингентов, подлежащих прививкам, нормативов расхода препаратов на 1 прививку, резерва МИБП на 1 квартал следующего года (25% от годовой потребности).
2.5. Обоснование заявки на МИБП заверяется руководителем организации здравоохранения. Годовая заявка на МИБП формируется согласно приложения 2 и представляется в сроки, установленные действующими нормативно-правовыми документами Министерством здравоохранения.
2.6. Даты проведения профилактических прививок конкретным лицам определяются участковым врачом-педиатром (терапевтом) в конце каждого месяца согласно индивидуальным картам профилактических прививок (форма №063-у). Фамилии детей (взрослых), которые подлежат очередной прививке, заносятся в «Журнал месячного планирования и учета профилактических прививок» в соответствии с календарным сроком прививки.
Глава 3. Оценка качества и эффективности иммунизации
3.1. Оценку качества и эффективности иммунизации проводят центры гигиены и эпидемиологии, совместно с организациями здравоохранения, они осуществляют мониторинг и ежемесячно проводят анализ отдельных показателей качества иммунизации.
3.2. Качество иммунизации – это выполнение в полном объеме требований инструктивно-нормативных документов по организации и проведению профилактических прививок.
3.3. Показателями качества проводимой иммунизации являются:
3.3.1. показатель охвата прививками;
3.3.2. показатель своевременности проведения прививок;
3.3.3. частота медицинских противопоказаний;
3.3.4. показатель среднего расхода вакцины на одну прививку;
3.3.5. иммунологическая эффективность;
3.3.6. эпидемиологическая эффективность;
3.3.7. экономическая эффективность.
3.4. Показатель охвата прививками (ОП) вычисляется по формуле:
ОП= (КП/КД) х 100%, где
ОП – охват прививками,
КП - количество прививок, сделанных лицам определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени,
КД – общее количество лиц данного возраста.
3.5. Своевременность проведенных прививок (СП) в сроки, установленные календарем профилактических прививок, вычисляется по формуле:
СП = (КДС /КП) х 100%, где
СП – своевременность прививок,
КДС – количество лиц данного возраста, получивших прививку своевременно.
КП - количество прививок, сделанных лицам определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени.
Показатель своевременности для ВГВ-1, - не менее 90%, для БЦЖ-1, АКДС-1, Полио-1, ВГВ-2 – не менее 80%, для АКДС-2, Полио-2 – не менее 70%, для АКДС-3, Полио-3, ВГВ-3 – не менее 60%.
Сроки своевременного проведения профилактических прививок устанавливаются:
- для ВГВ-1 – первые 12 часа после рождения,
- для БЦЖ-1 – первые 5 дней после рождения,
- для АКДС-1,2,3, Полио-1,2,3 и ВГВ-2,3 – в течение 29 дней с момента установления срока в соответствии с календарем профилактических прививок,
- для АКДС-4, Полио-4 – до достижения ребенку 2-х лет,
КПК-1,2, Полио-5,6, БЦЖ-2, АДС (6 лет), АД-М (11 лет), АДС-М (16-66 лет), ВГВ (13 лет) – в течение 11 месяцев 29 дней с момента установления срока в соответствии с календарем профилактических прививок.
3.6. Частота медицинских противопоказаний определяется по формуле:
ЧПр = (КПр/(КП+КПр)) х 100%, где
ЧПр - частота медицинских противопоказаний,
КПр – количество противопоказаний к конкретной вакцине у детей определенного возраста за анализируемый период
КП - количество прививок, сделанных детям определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени.
Количество детей в возрасте до 1 года с длительными и постоянными противопоказаниями должны составлять не более 2%, с временными противопоказаниями – не более 10%.
3.7. Средний расход вакцины на 1 прививку рассчитывается отдельно для каждой организации здравоохранения и для региона в целом по формуле: количество использованных доз вакцины/количество сделанных прививок.
Норматив расхода вакцины на одну прививку устанавливается в соответствие с действующими нормативно-правовыми документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
3.8. Иммунологическая эффективность, т.е. способность вакцин вызывать выработку иммунитета у привитых лиц в защитных титрах, определяется по коэффициенту иммунологической эффективности, рассчитываемому по формуле:
а х 100
Е = , где
А
Е - коэффициент иммунологической эффективности;
а – число привитых с защитными титрами антител после иммунизации;
b – то же в не привитой группе или привитой «плацебо»;
А – число привитых вакциной;
В – число не привитых или привитых «плацебо».
...
Полный текст документа можно взять здесь www.for-medic.narod.ru
