ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
от 15 февраля 2007 года №90
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОТОКОЛОВ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 - 2007 годы, одобренной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 8 октября 2003 г. № 1276, Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. № 843
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи детскому населению согласно приложению.
2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, обеспечить проведение оказания скорой медицинской помощи детскому населению в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.
3. Директору государственного учреждения «Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения» Граковичу А.А. обеспечить электронной версией настоящего приказа управления здравоохранения областных исполнительных комитетов, комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, организации здравоохранения, подчиненные Министерству здравоохранения Республики Беларусь, в течение пяти дней со дня издания настоящего приказа.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Часнойтя Р.А.
Министр В.И.Жарко
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
оказания скорой медицинской помощи детскому населению
ГЛАВА 1
ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ
1. Основные признаки клинической смерти:
отсутствие дыхания, сердцебиения и сознания;
исчезновение пульса на крупных артериях (сонные, бедренные);
бледный или сероземлистый цвет кожи;
зрачки широкие, без реакции их на свет.
Неотложные мероприятия.
Оживление ребенка с признаками остановки кровообращения и дыхания надо начинать немедленно, с первых секунд констатации этого состояния.
Два обязательных действия до начала сердечно-легочной реанимации (далее-СЛР):
отметить время остановки кровообращения (или начала СЛР);
при возможности вызвать на себя специализированную бригаду.
1.1. Последовательность реанимационных мероприятий:
1.1.1. восстановление проходимости дыхательных путей:
1.1.1.1. уложить больного на спину на твердую поверхность (стол, асфальт, пол);
1.1.1.2. очистить механически ротовую полость и глотку от слизи и рвотных масс;
1.1.1.3. слегка запрокинуть голову, выпрямляя дыхательные пути
(противопоказано при подозрении на травму шейного отдела), под шею
кладут мягкий валик, сделанный из полотенца или простыни;
1.1.1.4. выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх, что предупреждает прилегание языка к задней стенке глотки и облегчает доступ воздуха.
1.1.2. восстановление дыхания:
начать искусственную вентиляцию легких (далее-ИВЛ) мешком «Амбу» (при отсутствии - экспираторными методами «изо рта в рот» - у детей старше 1 года, «изо рта в рот и нос» - у детей до 1 года), частота дыхательных циклов зависит от возраста пациента:
у новорожденных – 40 в 1 мин,
у детей первых лет жизни – 20 в 1 мин,
у подростков – 15 в 1 мин.
1.1.3. восстановление кровообращения – закрытый массаж сердца (далее – ЗМС):
1.1.3.1. точка приложения силы при компрессии:
у детей до 1 года располагается на ширину одного пальца ниже сосковой линии;
у детей 1-7 лет - нижняя часть грудины;
у детей старше 10 лет - нижняя часть грудины.
1.1.3.2. глубина вдавления грудной клетки:
до 1 года - 1,5 - 2,5 см;
1 -7 лет - 2,5 - 3,5 см;
старше 10 лет - 4 -5 см.
1.1.3.3. у новорожденных и детей первого года жизни ЗМС производят 2 пальцами, от 1 года до 8 лет – ладонью одной руки, старше 8 лет – кистями обеих рук.
1.1.3.4. частота компрессий в 1 минуту:
до 1 года - 100 – 120;
1-8 лет - 80 – 100;
старше 8 лет – 80.
1.1.3.5. соотношение между ИВЛ и ЗМС:
1 реаниматор 2 : 15 (2 вдоха – 15 компрессий);
у грудных детей соотношение 1 : 5 даже при работе 1 врача;
при работе 2 и более реаниматоров соотношение ИВЛ и ЗМС 1 : 5.
Состояние ребенка повторно оценивается через 1 минуту после начала реанимации и затем каждые 2-3 мин.
1.2. Критерии эффективности ИВЛ и ЗМС:
наличие пульсовой волны на сонных артериях в такт компрессии грудины;
уменьшение степени цианоза кожи и слизистых;
сужение зрачков и появление реакции на свет.
...
Полный текст документа можно взять здесь www.for-medic.narod.ru
