_____________________________________________________ (наименование организации здравоохранения) | Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.11. 2006 г. № 852 Форма № 064 /у |
Журнал
учета профилактических прививок
Карта
профилактических прививок №__________
Фамилия, имя, отчество прививаемого___________________________________________________________________
Дата рождения_______________________________________________________________________________________
Домашний адрес_____________________________________________________________________________________
Дата взятия на учет___________________________________________________________________________________
Для организованных детей – наименование детского учреждения___________________________________________
Дата снятия с учета «___» __________ 20____ г., причина снятия с учета ____________________________________
Отметка о перемене адреса_____________________________________________________________________________
Оборотная сторона
Прививки против туберкулеза
Возраст прививаемого | Дата проведения прививки | Тип иммунизации | Наименование препарата | Страна-изготовитель препарата | Доза препарата | Серия | Реакция на прививку | Медицинский отвод | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
Вакцинация | |||||||||||
Ревакцинация | |||||||||||
___________________________________________________________________ (наименование организации здравоохранения) |
Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.11. 2006г. № 852 Форма № 064-1/у | ||||||||||
Журнал
учета и использования медицинских иммунобиологических препаратов
_____________________________________________________________________ (наименование организации здравоохранения) | Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь От 14.11.2006 г. № 852 Форма № 064-2/у |
Журнал
регистрации длительных и постоянных противопоказаний
к проведению прививок
...
Полный текст документа и все формы журналов можно взять здесь www.for-medic.narod.ru
