Медицинская документация
Форма № 027/у
________________________
Наименование учреждения
________________________
ВЫПИСКА
из медицинской карты амбулаторного больного
в_____________________________________________________________
название и адрес учреждения, куда направляется выписка
1. Ф.и.о. больного_______________________________________________
______________________________________________________________
2. Дата рождения _______________________________________________
3. Домашний адрес______________________________________________
______________________________________________________________
4. Место работы и род занятий____________________________________
______________________________________________________________
5. Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующие, осложнения)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
...
Полный текст документа можно взять здесь www.for-medic.narod.ru
