ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА.
Инструкция составлена на основании нормативных документов и приказов МЗ РБ
(приказ № 165, 66, письмо № 07-9/84 о 2-этапной дезинфекции).
ЦЕЛЬ: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.
Показания: - запоры;
- перед лекарственной, питательной и капельной клизмами;
- подготовка больного к рентгенологическому исследованию ЖКТ, органов мочевыделения и малого таза;
- подготовка к родам, к операциям;
- подготовка к эндоскопическому исследованию толстой и прямой кишок.
Противопоказания: - желудочное или кишечное кровотечение;
- острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода;
- злокачественные новообразования прямой кишки;
- первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой.
Материальное обеспечение: - перчатки, халат, передник;
- кружка Эсмарха, штатив;
- клеёнка, пеленка, таз или ведро;
- вазелин или вазелиновое масло;
- 1-1,5 л воды, водяной термометр, кувшин;
- стерильный наконечник, стерильные салфетки;
- стерильный корнцанг или пинцет;
- лоток для отработанного материала;
- емкости с дезраствором, ветошь;
- дез. раствор для обработки инструментального стола.
Последовательность выполнения:
- Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Обеспечьте изоляцию пациента.
- Смените халат, наденьте фартук.
- Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.
- Закрепите кружку Эсмарха на штативе на уровне 1 м от кушетки, закройте кран на резиновой трубке.
- Заполните кружку Эсмарха водой на 1-1,5 л. при атоническом запоре температура воды 12-20°, при спастическом 37-42°, в остальных случаях 25-35°. (Для усиления очистительного эффекта можно добавить ложку масла касторового, вазелинового или подсолнечного, или стружек детского мыла /по назначению врача/).
- Обработайте инструментальный столик дез.раствором. (первой ветошью верхнюю полку, второй - нижнюю, третьей - вытрите насухо)
- Ополосните руки, просушите индивидуальным полотенцем.
- Выставьте все необходимое на инструментальный столик. На верхнюю полку: вазелин, на нижнюю полку: лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором для отработанного перевязочного материала.
- Разверните пинцет для вскрытия бикса.
- Вскройте бикс (проверьте дату стерилизации, поставьте дату вскрытия, проверьте контрольное вещество), выложите стерильные салфетки и наконечник.
- На кушетку расстелите клеенку, пеленку так, чтобы края клеенки свисали в таз
- Предложите больному лечь на левый бок ближе к краю кушетки, согнув и приведя ноги к животу.
- Присоедините наконечник к резиновой трубке кружки Эсмарха.
- Откройте кран на резиновой трубке, опуская наконечник вниз, заполните его водой. Закройте кран. Смажьте наконечник вазелином.
- Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите наконечник в прямую кишку, вначале по направлению к пупку на глубину 3-4 см, а затем параллельно копчику на глубину 8-10 см.
- Откройте кран, продолжая поддерживать рукой наконечник, медленно введите воду в кишечник. Следите за уровнем воды в кружке Эсмарха, если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше или измените положение наконечника: продвиньте его глубже или выдвинете на 1-2 см. Если это не помогает, значит наконечник забит каловыми массами, извлеките его, промойте сильной струей воды или замените на другой и повторно введите в прямую кишку.
- Оставьте на дне кружки немного воды, закройте кран и извлеките наконечник, снимите его с помощью марлевой салфетки.
- Сожмите ягодицы, предложите больному самому задержать воду в кишечнике на 5-10 минут для лучшего разжижения каловых масс.
- Подайте судно или усадите больного на унитаз.
- Проверьте эффективность клизмы
- Если клизма оказалась неэффективной, то повторите процедуру спустя 1-2 часа.
- Продезинфицируйте наконечник, кружку Эсмарха, лоток.
- Уберите все с инструментального столика, обработайте инструментальный столик дез. средством.
- Снимите перчатки, фартук, продезинфицируйте их.
- Вымойте и просушите руки.
